糖尿病患者置入支架的结果不受球囊预扩张的影响
Diabetic Stenting Outcome Unaffected by Balloon Predilatation
作者:国际循环网 日期:2005/1/11 0:00:00
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尽管直接支架置入术可用于糖尿病患者,但一项随机试验显示其再狭窄率和临床结果并不优于支架置入后标准的球囊血管成形术。
在常规支架置入术中,球囊预扩张可使血管内腔更大,因此使支架在靶损伤处的递送和置入更容易。
研究者说但是应用球囊也剥脱了血管内皮,损伤了该血管节段,因此可能使新生内膜反应增强,并最终增加了支架置入后再狭窄的危险。
随机研究还没有证实直接置入支架总体上可减少再狭窄,尽管它可能降低放射暴露和手术费用。
Huay Cheem Tan (新加坡国立大学医院) 及其同事因相信这些益处会出现在糖尿病患者,所以在该人群进行了这项多中心试验,尽管已知糖尿病人群的再狭窄危险较高。
共有128例在自然冠状动脉原发性病变部位进行择期冠脉支架置入的糖尿病患者,受试者在2001年4月至2002年10月被随机分配接受直接支架置入或球囊预扩张的常规支架置入。
两组患者的基础情况和损伤特征相匹配,两种方法的手术成功率相似。共有29.7%的患者从直接支架置入转为常规支架置入。
6个月的血管造影发现两组的二元再狭窄发生率相似,分别为直接支架组的43%和常规支架组的52%。两组的最小管腔直径和晚期管腔丢失(late lumen loss)也有可比性。
两组的临床结果也没有不同,即全因死亡率、非致死性急性心梗或靶损伤再血管化。
研究者在《美国心脏杂志》(American Heart Journal)2004年12月刊上报告说:“据我们了解,我们的研究是第一个特别以糖尿病患者为研究人群的随机试验。”
“我们的研究显示直接支架置入的方法是安全的,但与常规支架置入相比,即使对于糖尿病这样的高危人群,该方法也不降低再狭窄率,不改善临床结果。”
版面编辑:国际循环
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