CRAVT:一项前瞻性、随机研究比较房室结折返性心动过速患者使用经静脉冷冻疗法和射频消融疗法
CRAVT: a prospective, randomized study comparing transvenous cryothermal and radiofrequency ablation in atrioventricular nodal re-entrant tachycardia
背景:已经证明房室节折返性心动过速(AVNRT)患者应用经静脉的导管射频消融(RF)治疗是有效安全的,但是1%~3%的患者会出现早期或晚期的心脏传导阻滞。冷冻疗法暂时能够发挥疗效,并且发现潜在的消融位点从而减少出现永久性心脏传导阻滞的危险。
方法:这项前瞻性、随机试验共纳入102例反复出现窄QRS综合波的心动过速患者,认为他们可能患有AVNRT,在确诊检查之前被随机分组,分别接受射频消融治疗或者冷冻消融治疗。
结果:在63例AVNRT患者中,33例被随机分配接受射频消融治疗,30例被分配接受冷冻消融治疗。在这两组患者中分别有30(91%)例和28(93%)例患者的治疗获得了成功。冷冻治疗的中位治疗次数显著少于射频消融治疗的次数(分别为2次和7次)。冷冻治疗组的患者没有出现加速性交界性心律,但射频消融组有31例患者出现。两组的透视时间和操作时间不存在明显差别。两组间成功消融位点在放射线下的位置与解剖标志的关系有轻微差别(P<0.05)。冷冻治疗组中没有出现相关并发症,也没有发现永久性房室传导异常。在接下来的平均13 ± 7个月的随访中两组各有1位治疗未成功的患者达到了长期临床治愈。在同一时期中两组患者均有3例出现了AVNRT复发。
结论:在治疗AVNRT方面冷冻消融与射频消融同样有效并且安全。前者需要的治疗次数明显减少,操作时间两者相当。这说明冷冻疗法对治疗病灶接近房室节的心动过速是有效的。
Eur Heart J. 2004 Dec; 25(24): 2232-7