The Influence of Cardiac Resynchronization Therapy in Chronic Heart Failure on Respiratory Profile and Autonomic
目的:在慢性心力衰竭(CHF)患者中心脏再同步化治疗(CRT)已被证实对临床结果存在有利影响。本研究旨在确定在CHF中CRT对呼吸模式和自主神经调节的影响。
方法:在初步分析中,我们仅纳入了NYHA分级III级并呈窦性心律的CHF患者(N=8,平均年龄:60.20±7.85岁,平均EF 23.22±6.70%)。在所有患者中进行逐搏血压(BP)监测和多道睡眠描记。压力反射功能通过序列技术(PI/SBP序列)来评估。基于多道睡眠描记记录来计算呼吸暂停-低通气指数(AHI),平均血氧饱和度,中枢性、阻塞性以及混合性呼吸暂停和低通气的次数。受试者睡眠质量用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)来评估。在CRT植入手术前和3个月后对所有数据进行评估。
结果:与基线相比,我们观察到序列技术所评估的CRT治疗后BRS有升高趋势(5.60±0.09 ms/mm Hg vs. 9.69±8.22 ms/mm Hg)。所有患者均有AHI >5的呼吸异常。CRT使中枢性呼吸暂停显著减少(187.66±62.77 vs. 74.66±103.36,p = 0.1),但混合性和阻塞性呼吸暂停的数量以及低通气数量有增加趋势。AHI(41.76±8.6 vs. 40.26±21.6,NS)、平均血氧饱和度(93.16±1.40 vs. 92.53±1.58,NS)和 PSQI(6.33±2.08 vs. 5.33±1.15,NS)未见改变。
结论:CRT治疗可能带来自主神经调节的显著改善和呼吸模式的改变,这种呼吸模式改变使得中枢性和其他呼吸障碍事件之间的平衡向后者的方向转移。这一观察结果的作用、其机制和预后意义值得在更大规模的患者群体中开展前瞻性研究来确定。