本届ESC大会上，西班牙马德里Puerta de Hierro Majadahonda大学医院的E. Rodriguez Gonzalez等人报告一例系统性硬化症累及心脏患者发生的致命并发症。

　　患者，男性，24岁，诊断为系统性硬化症的CREST综合征（皮肤钙质沉着、雷诺综合征、食管运动功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张）。患者临床表现为间质性肺部疾病、中度右室扩张和严重双心室功能障碍，不伴有肺动脉高压。因心房扑动接受三尖瓣峡部消融治疗，并处方阿司匹林治疗一个月。一周后，因发热和劳力性呼吸困难急诊入院，诊断为呼吸道感染。血液检查示NTproBNT增高(24 392 pg/ml)；胸部X线未见充血征象或肺部浸润。入院后第2天，患者突发心搏骤停，超声心动图可见从右心耳延伸至右心室的强回声影像，符合血栓表现（见下图）。静脉应用rtPA行溶栓治疗，但患者最终仍然死亡。

　　讨论

　　系统性硬化症常伴有心脏受累，但该患者的表现较为特殊，其右室功能障碍不伴有肺动脉高压。临床明显的肺动脉栓塞是系统性硬化症的一种罕见并发症，仅有少数病例被报道。这些患者中有些与抗磷脂综合征有关，有些与可导致腿部静脉血栓形成的硬皮病脂膜炎有关，而有些则是心脏内血栓形成所致。

　　既往曾有导管消融治疗后，因静脉穿刺导致股静脉血栓形成进而引发肺栓塞的报道，但这种现象极为罕见。对伴有结缔组织病和心肌病的患者，预防血栓形成非常重要，对这些患者必须怀疑血栓栓塞性并发症可能。