目的：明确急性冠脉综合征患者出院6个月时坚持主要循证疗法治疗的比率。 方法：这项非随机、前瞻性、多个国家和多中心研究选取了21 408例大于等于18岁的心梗和不稳定性心绞痛的患者，他们在出院后都坚持服用阿司匹林、b受体阻滞剂、他汀类药物或血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂共达六个月。104个可以提供护理设备和医疗设施（如教学和非教学设施）的三级医院和社区医院的病人入选。 结果：在13 830例患者中，在6个月随访中服用阿司匹林的患者有8%停止治疗，b受体阻滞剂为12%，ACE抑制剂为20%，他汀类为13%。使用多变量分析，坚持服用b受体阻滞剂治疗的患者多见于心肌心梗发作（几率[OR] = 1.25，95%置信区间[CI]为1.06到1.47）、高血压（OR = 1.33，95% CI为1.15到1.54）、ST段抬高性心梗（OR = 1.33，95% CI为1.11到1.61）或非ST段抬高性心梗（OR = 1.25，95% CI为1.08到1.45）。经由心脏病专家治疗的患者阿司匹林的坚持率（OR = 1.45，95% CI为1.19到1.75，P <0.001）要显著高于由非专科医师治疗者。男性患者和早期心衰患者比较好的坚持使用了ACE抑制剂治疗。高血压患者则通常不能坚持他汀类的治疗（OR = 0.85，95% CI为0.74到0.99，P = 0.04）。 结论：在出院后遵循医嘱进行主要循证疗法治疗的患者中，有8%到20%的患者在6个月后不再能继续原有治疗。这种情况的原因比较复杂，可以通过将来对医疗和社会决定因素等方面的研究来解释阐明。 Am J Med. 2004 Jul 15;117(2):73-81.