目的：老年患者缺血性扩张性心肌病的发病率增高，该病的发生常与冠心病相关。曲美他嗪在心肌缺血期间通过改善心肌能量利用而保护缺血心肌。本研究的目的是评价曲美他嗪对患有缺血性心脏病和左心室功能下降老年患者的左心室功能的影响。 方法：47例老年患者（40男7女，平均年龄78±3岁）参与本研究。除了进行标准治疗外，他们被随机分配接受曲美他嗪或安慰剂治疗，评价基础和治疗6个月后的超声心动图。 结果：曲美他嗪和安慰剂对血压和心率无影响（与基础值比较，SBP 2±5 vs 4±6 mmHg，DBP 1±6 vs 3±4 mmHg，HR 3±7 vs 5±9 bpm）。在试验结束时，与接受安慰剂的患者比较，随机接受曲美他嗪治疗的患者显示左心室功能显著提高，左心室收缩、舒张直径及其容积指标显著降低（LVEF:34.4±2.3% vs 27±2.8%，P<0.0001；LVEDD:58.6±1.9 mm vs 64±1.7 mm，P <0.0001；LVESD:44.5±1.1 vs 50±0.8 mm，P <0.0001）。与分配到安慰剂的患者比较，曲美他嗪治疗患者的室壁运动评分指标显著降低（1.24±0.12 vs 1.45±0.19，P <0.01），与基础值比较，曲美他嗪治疗患者的LVEF变化百分数也有明显增加。曲美他嗪组的舒张功能显著改善，而安慰剂组保持不变。在随访评价中，与接受安慰剂的患者比较，接受曲美他嗪治疗的患者显示出心绞痛和NYHA分级的更大改善。曲美他嗪治疗的所有患者的生活质量显著改善，而安慰剂组患者的生活质量保持不变。 结论：对于老年患者缺血性心肌病的治疗，标准治疗中加用曲美他嗪对左心室收缩和舒张功能有有益的影响，还可改善患者生活质量。 Eur Heart J 2004 Oct; 25(20):1814-21